Toxoplasmosis durante el embarazo en Francia: evolución epidemiológica, cribado prenatal y perspectivas de futuro

Resumen

La infección por Toxoplasma gondii durante el embarazo sigue siendo un importante problema de salud pública debido al riesgo de toxoplasmosis congénita. Francia, históricamente uno de los países europeos con mayor nivel de exposición, ha experimentado un marcado descenso de la seroprevalencia en mujeres embarazadas, pasando de aproximadamente el 54 % en 1994 a menos del 26 % en 2021. Esta tendencia se ha atribuido a mejoras en los sistemas de producción ganadera, una mayor higiene alimentaria, cambios en los hábitos dietéticos y el refuerzo de las medidas de bioseguridad. Francia mantiene desde 1992 un programa nacional de cribado prenatal que proporciona un seguimiento serológico sistemático de las mujeres susceptibles y ha generado una de las bases de datos epidemiológicas sobre toxoplasmosis más completas del mundo. Datos recientes de Lyon mostraron una disminución adicional de la seroprevalencia, del 26,4 % en 2017 al 22,1 % en 2023. Sin embargo, a pesar de la reducción de la exposición acumulada, la incidencia de infección materna durante la gestación se mantuvo relativamente estable, lo que sugiere que el aumento de la proporción de mujeres susceptibles puede compensar los beneficios derivados de una menor contaminación ambiental. Persisten importantes diferencias demográficas y geográficas en la exposición entre distintos grupos de población y regiones. El cribado prenatal ha demostrado ser una herramienta valiosa para la vigilancia epidemiológica, la identificación de factores de riesgo, la prevención de la infección congénita y la evaluación de las intervenciones de salud pública. Los estudios económicos indican que el cribado sistemático puede ser una estrategia coste-efectiva que reduce la carga de la enfermedad y genera ahorros sanitarios. La educación preventiva, la vigilancia continuada y la evaluación periódica de las políticas de cribado siguen siendo necesarias.